李昱璁獸醫師

分類
口腔健檢COHAT 根管治療

病例分享-狗狗下顎犬齒複雜性斷裂

case WL=31mm

6歲未節育傑克羅素

主訴:幾周前因活動力強大下追逐撞擊導致右下犬齒複雜性斷裂(Complicate Crown Fracture)。一開始不以為意,但在後來發現物在刷牙時觸碰牙齒上粉紅的點點會疼痛閃避及生氣,時不時會出血。

病史:動物過去未有就診紀錄及用藥病史,無藥物過病史

診斷:右下犬齒複雜性斷裂(404 CCF)

手術紀錄:

0.確認牙科X光

1.以橡皮障(rubber dam),未使用橡皮障鉗,直接用3M樹脂封住隔離。

2.確認並開啟根管孔道(access opening)

3.以#15 k file牙科X光確認工作長度(working length),但剛好是Mani k-file #15 31mm 整枝插入的 31mm

4.再以IM3 K-Reamer (Ni-Ti) 60mm #15再次確認 WL為31mm

5.稍微將齒直切短至WL 29

6.Gates Glidden Drills 部分的Crown down technique

7.以VDW RECIPROC #25 將根管錐度(taper)做出

8.NaOCl 3%、EDTA (Ethylenediaminetetraacetic acid)及CHX(chlorhexidine)清潔根管清潔根管

9.用馬來膠針(Gutta percha),及以MTA(mineral trioxide aggregate )做為充填黏劑(sealer)封填根管,先打入MTA後使用Lentulo Spiral – 60mm No 25 將MTA輸送底部,再將GP插入封填

10.玻璃離子樹脂(Glass ionomer cement)(GIC) 及牙科材料學復形用樹脂(Restorative Resin)做暫時復形

11.進行crown preparation (0.5mm chamfer margin )用Tray+Putty+Light body(3M Express™ Light Body )印模

12.最重要的麻醉醒過來,等待下次裝牙冠套

後記:其實動物臨床上常有狗狗犬齒過作長度長有大於31mm的情況,應對方式有許多,並沒有一項是完全正確的。

狗狗下顎犬齒複雜性斷裂
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