月份: 2020 年 9 月

衛教文PART I ：動物牙齒斷了該找誰？

如提：動物牙齒斷掉了該如何呢？

1.找人的牙醫看診

2.找人的藥局藥師拿藥

3.找獸醫

相信這題目的答案非常的簡單。會發這篇文章主要原因是在一次的門診中，主人表示前天發現動物牙齒斷裂，今天來就診有意願做進階的治療，在問診後卻發現主人有自行投藥物給動物，且今天早上也有準時吃藥，內容包含四環素抗生素及非類固醇止痛藥物，主人表示是在附近的藥局藥師所開立的處方。

聽到這，我心都涼了一半…致電詢問後藥師給予的抗生素是Tetracycline，止痛藥物的部分是Ibuprofen

於是當天的排定的牙科手術就終止了…

動物用藥跟人類是非常的不同的，相信藥師是出於好意給予了在人牙醫常用的藥物，希望動物在手術前能有最好的止痛，

經詢問後，牙醫常在人使用的非類固醇止痛藥(NSAID) 是Acetaminophen(普拿疼)及Ibuprofen(布洛芬)。在人都是非常好的藥物，但這兩個藥物在動物身上卻是不建議投予的。

Acetaminophen(普拿疼):在貓咪完完全全不建議使用，會造成高變性血紅蛋白血症(methemoglobinemia )、肝壞死(hepatic necrosis)及死亡。在犬也有強的肝毒性。

Ibuprofen(布洛芬):在狗貓也完全不建議使用，甚是不建議獸醫使用該藥物，會造成腎臟損傷(腎衰竭)、肝衰竭、神經症狀(癲癇)、胃腸潰瘍等

動物可以使用的非類固醇止痛藥(NSAID)相較於人是較少的，且藥物的劑量也是不同。

PS：下篇會分享一下牙齒複雜性斷裂的處置流程圖。

參考資料Plumb’s Veterinary Drug Handbook

Case 遭磨斷牙的動物

品種：瑪爾濟斯 犬

年齡：不詳

病史：於五年前繁殖場救援出來後動物時不時有打噴嚏流鼻膿問題，長期於附近動物醫院就診但症狀反覆發生，最近一個月發生嚴重，於附近兩家動物醫院就診，於其中一家有執行無麻醉洗牙，動物未有明顯改善。主人遂自行來本院就診。

理學檢查：

聽診心雜音II/VI

BCS 3/9

其餘無明顯異常。

血液檢查：噬中性球為主的白血球偏高(18.75k，儀器參考最高值16.76k)其餘無明顯異常。

胸腔影像檢查：心臟VHS無明顯異常。

門診口腔檢查：口腔內可見牙齒

右上左上右下犬齒有(104,203,404)，三顆牙齒皆有平整，且明顯受外力切割痕跡，且牙髓外露已明顯壞死。104、204頰側牙齦退縮。

左上第四前臼，左下第一後臼，右下第一後臼(208,309,409)齒根交叉侵犯 (Furcation)。

其餘皆缺牙。

麻醉手術：拔除剩餘的牙齒，並處理可能存在的殘根。做翻瓣並減張縫合。

術後留院一天做感染及疼痛控制。

術後一週動物恢復良好，並持續追蹤中。

術後一週動物回診，主人表示鼻膿狀況於出院後一天就未見了，本病歷目前持續追蹤中。

後記：

動物咬人或是咬東西，人類介入磨牙或是將牙齒剪斷並不人道且不是好。

無麻醉洗牙並不能解決動物口腔問題，也動物口腔毫無益處，不能完整的檢查口腔，最重要的是徒增動物的緊迫，是不推薦的一項處理方式。