月份: 2020 年 8 月

品種:貓

年紀:一歲六個月。

性別:已絕育公貓。

病史:無藥物及其他病史。

主訴:在家玩樂驚嚇後咬住物體導致嘴巴無法閉合，於附近動物醫院就診，該醫院診斷下顳顎關節脫位，轉診至此作復位及上下顎固定術。

診斷:左側顳顎關節脫位

治療建議:將顳顎關節復位後將上下顎固定(跨弓固定interarch splinting)，並裝設食道胃管，等待復位關節癒合後再行拆除固定裝置

第一次手術步驟：

1.動物麻醉後將顳顎關節復位。

2.右側躺，剃毛後裝設食道胃管。

3.洗清洗浴固定牙齒，風乾酸蝕。

4.用骨科扭轉鋼線固定上下顎犬齒，開嘴大小上下顎門齒切緣距離約15mm。

5.以樹脂覆蓋扭轉鋼線並光固化。

6.待動物甦醒後衛教主人食道胃管使用及術後照護注意事項。

第二次手術步驟：

1.動物麻醉插管

2.拆除食道胃管

3.拆除固定樹脂及骨科扭轉鋼線

4.拔管確認動物咬狀態

5.重插管等待動物甦醒

狗狗口鼻瘻管縫合case小心得分享：

10歲臘腸，洗牙檢查下有口鼻瘻管。

‡‡對無張力(Tension free)的縫合，主要讓牙齦(free gingival)無法延伸的是骨膜(Periosteum)，撕裂骨膜可以讓牙齦拉的更多一些。

‡‡剝離及切割時注意不要切斷了大血管，特別眶下孔(infraorbital foramen)出來的大血管在游離時要更注意。特別於在做上顎第四前臼的開放式拔牙後的縫合。

‡‡上皮去除(Epithelial debridement)是讓傷口日後對合好的關鍵。

‡‡大面積剝離對於張力的釋放是很有效的。

‡‡術後主人在家照顧頭套很重要。

以上是自己做瘻管縫合的小小心得，望高手及大師能補充及指導。