月份: 2020 年 5 月

case WL=31mm

6歲未節育傑克羅素

主訴：幾周前因活動力強大下追逐撞擊導致右下犬齒複雜性斷裂(Complicate Crown Fracture)。一開始不以為意，但在後來發現物在刷牙時觸碰牙齒上粉紅的點點會疼痛閃避及生氣，時不時會出血。

病史：動物過去未有就診紀錄及用藥病史，無藥物過病史

診斷：右下犬齒複雜性斷裂(404 CCF)

手術紀錄：

0.確認牙科X光

1.以橡皮障(rubber dam)，未使用橡皮障鉗，直接用3M樹脂封住隔離。

2.確認並開啟根管孔道(access opening)

3.以#15 k file牙科X光確認工作長度(working length)，但剛好是Mani k-file #15 31mm 整枝插入的 31mm

4.再以IM3 K-Reamer (Ni-Ti) 60mm #15再次確認 WL為31mm

5.稍微將齒直切短至WL 29

6.Gates Glidden Drills 部分的Crown down technique

7.以VDW RECIPROC #25 將根管錐度(taper)做出

8.NaOCl 3%、EDTA (Ethylenediaminetetraacetic acid)及CHX(chlorhexidine)清潔根管清潔根管

9.用馬來膠針(Gutta percha),及以MTA(mineral trioxide aggregate )做為充填黏劑(sealer)封填根管，先打入MTA後使用Lentulo Spiral – 60mm No 25 將MTA輸送底部，再將GP插入封填

10.玻璃離子樹脂(Glass ionomer cement)(GIC) 及牙科材料學復形用樹脂(Restorative Resin)做暫時復形

11.進行crown preparation (0.5mm chamfer margin )用Tray+Putty+Light body(3M Express™ Light Body )印模

12.最重要的麻醉醒過來，等待下次裝牙冠套

後記：其實動物臨床上常有狗狗犬齒過作長度長有大於31mm的情況，應對方式有許多，並沒有一項是完全正確的。

＂衣森衣森～～～我家狗狗臉腫脹，之前在其他醫院吃藥後就消了，但停藥後又復發，我真的沒有打他，你要相信我。＂？？？

狗狗有４２顆牙，重要的牙齒共有８顆。上顎第四前臼與下顎第一後臼為狗狗咬碎食物的重要牙齒，當發現動物只單純用單側咬碎乾飼料，或是大部分都不太咬直接吞下去，這些重要的牙齒可能就會有問題出現了。

一隻高齡１７歲的瑪爾濟斯，左側眼睛下方反覆腫脹，終於在這次就診前破裂，並流出大量膿汁。臨床上這類的疾病常與上顎第四前臼牙根感染有關係。拍攝牙科Ｘ光並確認感染的牙齒並拔除後都會有不錯的預後。

雖然高齡，但經＂醫美＂療程後又恢復英俊的臉蛋了！