case 未成熟牙齒斷裂的治療選項
品種:貓
第一次就診年齡:八個月齡。
主訴:上週貓咪於家中玩耍時跳落衣櫃，上顎兩顆犬齒斷裂。
病史:無病史。
臨床檢查:雙側上顎犬齒斷裂並可見牙髓。
診斷:左、右、上顎犬齒複雜性斷裂(104、204 complicated crown fracture)
計畫:由於斷裂時間已超過48小時，及年輕動物根尖未封閉，需先施行根尖成形術(Apexification procedure)後再行標準根管治療
第一次手術紀錄
0.動物麻醉
1.拍攝左上犬齒牙科X光，確認根尖狀態。
2.以橡皮障(rubber dam)直接用3M樹脂封住隔離患牙。
3.以圓頭鑽石鑽針(diamond burr)移除牙冠牙髓去除發炎及感染組織，並創建空隙。
4.將MTA(mineral trioxide aggregate)覆蓋於牙髓上。
5.玻璃離子樹脂(Glass ionomer cement)(GIC) 及牙科材料學復形用樹脂(Restorative Resin)做暫時復形。
6.右側犬齒如步驟1-5施行相同處置。
7.等待動物舒醒，約診約半年後回診。
術後多次電話追蹤動物狀況
第二次就診動物已一歲兩個月可施行標準化根管治療。
第二次手術紀錄：
0.確認右側犬齒牙科X光，確認跟尖狀態。
1.以橡皮障(rubber dam)隔離該牙齒。
2.用3M可流動樹脂在橡皮障下加強固定及隔離。
3.以GATES GLIDDEN BUR 修除部分MTA並開啟根管孔道(access opening)。
4.以#15 k file牙科X光確認工作長度(working length)。
5.VDW RECIPROC #25 將根管錐度(taper)做出。
6.NaOCl 3%、EDTA (Ethylenediaminetetraacetic acid)及CHX(chlorhexidine)清潔根管。
7.用馬來膠針(Gutta percha),及以MTA(mineral trioxide aggregate )做為充填黏劑(sealer)封填根管。
8.玻璃離子樹脂(Glass ionomer cement)(GIC) 及牙科材料學復形用樹脂(Restorative Resin)做暫時復形。
9.左側犬齒依照0-8步驟施行相同處置。
10.用Tray+Putty+Light body(3M Express™ Light Body )印模。
第三次手術紀錄
0.確認牙科X光狀況。
1.將牙技公所新苦製作牙冠套(Crown)取下並式戴。
2.確認干擾點，並將干擾點修除。
3.用RelyX U200 作為黏著劑，將牙冠套黏合。
4.另一側牙施行相同處置。
5.確認牙科X光。
6.拔管再次確認咬合狀況。
7.再插管給氧等待動物醒。
